Research

浅谈临床科研的病例随访

浅谈临床科研的病例随访
阳新安 李树南
湖南长沙市解放军第一六三中心医院

  临床医学科研的随访工作应当受到重视,每当进行回顾性总结时,就会发现原始资料记载不全,尽管医师认为有经验可以总结,往往由于随访工作这一环节的疏忽,结果论文质量受损,导致一些有价值的病例,由于缺乏动态随访资料而很难确定其真实疗效。
  (一) 抓好原始资料的登记:对前瞻性科研,事先要有一个完整的设计方案,对一般的患者,凡较大的手术、疑难少见病例,均应造册登记,特别是对于患者姓名、病案号、亲属姓名、住址等项应认真登记,当要查找某一些病例时,就会非常方便。
  (二) 选用适当的随访形式:我院神经外科技术中心从1989 年至1996 年在中华神经外科杂志发表了7篇论文,其它杂志数10 篇,原因之一就是医务人员重视了随访,哪怕只有数例,资料也是保证其可靠、完整。
不同病人采取不同形式随访,恶性肿瘤病人定期来院复查、三叉神经痛患者犯病时来信或来院,必要时印制表格式的信件随访,或派人专程作家访。
  (三) 随访中提高创新意识:一种新的疗法,术式或药物,其疗效开始时往往有个盲目乐观期,只要坚持随访才能作出客观评价。以三叉神经痛的治疗为例,对保守治疗无效的病例采取射频治疗,近期疗效很理想,所有病例经过3 年随访后,其中少部分病人又有复发,几经研究后采用显微血管减压术治疗,较好地解决了复发问题,达到了根治的目的。
  临床科研是一种创造性的劳动,尽管是同一种术式、同一种药物、同一种疗法,用于不同的个体其差异很大,这就要求临床医师根据具体情况进行处理,在实践中认识、完善和提高。因与疾病斗争的患者,他们提出疑问和想法,都会促进医师再学习、再认识,如果不作认真的随访,就会使临床科研失去源泉和动力,也难有新的发现和突破。